مقالات مشابهة
فقر الدم بعوز فيتامين B12
فقر الدم بعوز فيتامين B12:يعتبر فقر الدم من الأمراض الشائعة التي تشاهد في كافة الأعمار ،
كذلك يعتقد أغلب الناس أن أسبابه تعود إلى نقص في الغذاء أو نقص الحديد في الجسم إلا أن هناك حالات كثيرة تنجم عنها فقر الدم مثل عوز فيتامين B12وحمض الفوليك وزيادة الحديد وفقر الدم الوراثي وفقر الدم المرافق لأمراض الخبيثة.
كما إن فقر الدم بعوز فيتامين B12 يصيب الأعمار المتوسطة والكبيرة وتكثر مصادفته مع تقدم العمر .
أسباب فقر الدم بعوز فيتامين b12:
ينجم عن أسباب معدية وأسباب خارج المعدة .
الأسباب المعدية تعود إلى فشل في إفراز العامل الذي يسمى (عامل كاسل الداخلي )من غشاء المعدة المخاطي الذي يعتبر ضروري لامتصاص فيتامين ب١٢ عن طريق هذه الأمعاء ولا يتم امتصاص هذا الفيتامين دون أن يتحد مع هذا العامل المهم.
كما إن ضمور هذا الغشاء يؤدي إلى نقص إفراز هذا العامل مما يؤدي إلى ظهور المرض.
وأيضا يمكن أن يكون السبب عامل وراثي أو أناس مصابين بأمراض مناعية ذاتية مثل التهاب الدرقي المناعي.
أسباب خارج المعدة هناك أسباب تؤدي إلى نقص امتصاص هذا الفيتامين من الأمعاء الدقيقة. أهم هذه الأسباب:
عند النباتين
أولا قصور البنكرياس
كذلك الإسهال المتكرر
التكاثر الجرثوي في الأمعاء
أكل بعض الأسماك من دون طهو
قطع جزء كبير من الأمعاء(عملية جراحية )
الأعراض السريرية:
أن أعراض فقر الدم معروفة مثل الوهن والتعب والضعف وضيق التنفس من الجهد ودوار وطنين الأذنين .
أما الأعراض أكثر شيوعا في فقر الدم :
التظاهرات العصبية تكون في تنميل في أصابع القدمين واليدين وشعور بالحرق أو البرودة والرطوبة.
وقد تحدث اضطرابات في التبول والتغوط في مراحل متأخرة من المرض .
وأيضا اضطرابات ذهنية وضعف الذاكرة وقد يشكو البعض من ضعف القدرة الجنسية.
أولا التظاهرات الهضمية
التهاب اللسان يخف حاسة التذوق.
الإسهال
قلة شهية الطعام
عسر الهضم انتفاخ في البطن
لون يرقاني في العينين.
التظاهرات القلبية تتأثر بالجهاز القلبي الوعائي
ومن أعراضه الخفقان وقد يحدث قصور القلب الاحتقاني عند المصابين بدرجة شديدة من فقر الدم .
الفحوص الدموية :يكون فقر الدم بعوز فيتامين ب١٢ كريات الدم الحمر كبيرة الحجم أما كريات في فقر الدم بعوز الحديد صغيرة.
وتكون الكريات البيض زائدة الصفيحات الدموية قليلا.
ويعتمد التشخيص على الأعراض السريرية
فقر الدم كببر الكريات
معايرة فيتامين ب١٢ في المصل
بزل نقي العظام
ويعتبر تنظير المعدة مهم وضروري لكل المصابين بهذا النوع من فقر الدم.
المعالجة
تعتمد على إعطاء فيتامين ب١٢ مدى الحياة إذا كان السبب في المعدة.
ويهدف العلاج إلى
أولا إصلاح فقر الدم
إيقاف الأذية العصبية
أخيرا إعادة إملاء المخازن من هذا الفيتامين في الجسم.
كما يعطى هذا الفيتامين ب١٢ حقنا عضليا بمقدار ٢٠٠ميكروغرام جرعة أولى ثم ٢٠٠ميكروغرام في العضل مرتين في الأسبوع ويتابع العلاج كل شهر مدى الحياة ولدى وجود إصابة عصبية يعطى ١٠٠ميكروغرام بالعضل كل أسبوع مدة ستة أشهر وتبدأ الاستجابة للعلاج خلال يومين أو ثلاثة أيام وتزول الأعراض بالتدريج خلال أسابيع.
كما أن فقر الدم بعوز فيتامين ب١٢ والذي ينجم عن سبب معدي يسمى فقر دم خبيث لإن الإصابة المعدية تتطور إلى سرطان المعدة في بعض الحالات.
